SANOFI-AVENTIS  Aspegic

Aspégic 1000 mg



 Ce produit est un médicament. Si les symptômes persistent ou s'aggravent consultez votre médecin

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CIP13 : 3400935706720

Traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles. Traitement symptomatique des rhumatismes inflammatoires.  . 30 sachets-dose.

Composition

Poudre pour solution buvable :Acétylsalicylate de DL-lysine 1,8 g, soit Acide acétylsalicylique 1 g. Excipients : Glycine, Arôme mandarine, (lactose), Glycyrrhizinate d'ammonium, qsp 1 sachet.

Posologie

- Indications : douleurs, états fébriles.- Type de patient : adulte et enfant de poids > 50 kg (à partir d'environ 15 ans).- Dose usuelle :La posologie quotidienne maximale recommandée est de 3 g d'acide acétylsalicylique, soit 3 sachets par jour.La posologie usuelle est de 1 sachet à 1 g, à renouveler en cas de besoin au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 3 sachets par jour- Type de patient : sujet âgé.- Dose usuelle :La posologie quotidienne maximale recommandée est de 2 g d'acide acétylsalicylique, soit 2 sachets par jour.La posologie usuelle est de 1 sachet à 1 g, à renouveler en cas de besoin au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 2 sachets par jour.- Indications : rhumatisme inflammatoire.- Dose usuelle :3 à 6 g maximum par jour, à répartir en 3 ou 4 prises espacées de 4 heurs minimum.Chez le sujet âgé, la posologie sera réduite.

Mode d'administration et conseils :Fréquence d'administration :Les prises systématiques permettent d'éviter les oscillations de douleur ou de fièvre. Elles doivent être espacées d'au moins 4 heures.Durée de traitement :Le patient doit être informé de ne pas utiliser l'acide acétylsalicylique plus de 3 jours en cas de fièvre et de 5 jours en cas de douleurs sans l'avis d'un médecin ou d'un dentiste.- Voie orale.Boire immédiatement après dissolution complète du contenu du sachet dans un verre d'eau, de lait ou de jus de fruits.

Précautions d'emploi

- En cas d'association avec d'autres médicaments, pour éviter un risque de surdosage, vérifier l'absence d'acide acétylsalicylique dans la composition des autres médicaments.- En cas d'administration à long terme de médicaments antalgiques à fortes doses, la survenue de céphalées ne doit pas être traitée avec des doses plus élevées.L'utilisation régulière d'antalgiques, en particulier l'association d'antalgiques, peut conduire à des lésions rénales persistantes avec un risque d'insuffisance rénale.En cas d'apparition de vomissements persistants, de troubles de la conscience ou d'un comportement anormal, le traitement par l'acide acétylsalicylique doit être interrompu.- Dans certains cas de forme grave de déficit en G6PD, des doses élevées d'acide acétylsalicylique ont pu provoquer des hémolyses. L'administration d'acide acétylsalicylique en cas de déficit en G6PD doit se faire sous contrôle médical.- La surveillance du traitement doit être renforcée dans les cas suivants :- antécédents d'ulcère gastroduodénal, d'hémorragie digestive ou de gastrite ;- insuffisance rénale ou hépatique ;- asthme : la survenue de crise d'asthme, chez certains sujets, peut être liée à une allergie aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou à l'acide acétylsalicylique. Dans ce cas, ce médicament est contre-indiqué ;- métrorragies ou ménorragies (risque d'augmentation de l'importance et de la durée des règles) ;- utilisation d'un stérilet (cf. Interactions).- Des hémorragies gastro-intestinales ou des ulcères/perforations peuvent se produire à n'importe quel moment au cours du traitement sans qu'il y ait nécessairement de symptômes préalables ou d'antécédents. Le risque relatif augmente chez le sujet âgé, le sujet de faible poids corporel, le malade soumis à un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (cf. Interactions).En cas d'hémorragie gastro-intestinale, interrompre immédiatement le traitement.- Compte tenu de l'effet antiagrégant plaquettaire de l'acide acétylsalicylique, apparaissant dès les très faibles doses et persistant plusieurs jours, il convient de prévenir le patient des risques hémorragiques pouvant survenir en cas de geste chirurgical même mineur (ex : extraction dentaire).- L'acide acétylsalicylique modifie l'uricémie (à dose antalgique, l'acide acétylsalicylique augmente l'uricémie par inhibition de l'excrétion de l'acide urique ; aux doses utilisées en rhumatologie, l'acide acétylsalicylique a un effet uricosurique).- Une surveillance médicale particulièrement rigoureuse est indispensable pour les associations médicamenteuses suivantes (cf. Interactions) :- anticoagulants oraux et salicylés à faibles doses ;- autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et salicylés à fortes doses (> 3g/j) ;- antiagrégants plaquettaires, héparines parentérales, uricosuriques (benzbromarone, probénécide), antidiabétiques (insulines), diurétiques et salicylés à fortes doses (> 3g/j), glucocorticoïdes par voie générale (sauf hydrocortisone utilisée comme traitement substitutif dans la maladie d'Addison), inhibiteurs de l'enzyme de conversion et, par extrapolation, antagonistes de l'angiotensine II (pour les salicylés à fortes doses, > 3 g/j), méthotrexate (à doses < 15 mg/semaine).- Aux fortes doses utilisées en rhumatologie, il est recommandé de surveiller l'apparition des signes de surdosage. En cas d'apparition de bourdonnements d'oreille, de baisse de l'acuité auditive et de vertiges, les modalités de traitement devront être réévaluées.En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou de déficit en lactase.

Grossesse et Allaitement :- Grossesse :Les études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène de l'acide acétylsalicylique.1er et 2e trimestres :- Acide acétylsalicylique en traitement ponctuel : les résultats des études épidémiologiques semblent exclure un effet malformatif particulier de l'acide acétylsalicylique.- Acide acétylsalicylique en traitement chronique : il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif de l'acide acétylsalicylique lorsqu'il est administré en traitement chronique au-delà de 150 mg/j.En conséquence :- l'acide acétylsalicylique peut être prescrit en traitement ponctuel en cas de besoin ;- par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser l'acide acétylsalicylique en traitement chronique au-delà de 150 mg/j.3e trimestre :L'acide acétylsalicylique à des doses >= 500 mg par prise et par jour, comme tous les inhibiteurs de synthèse des prostaglandines, peut exposer :- le foetus à une toxicité cardiopulmonaire (avec fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire) et à un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligoamnios ;- la mère et l'enfant, en fin de grossesse, à un allongement du temps de saignement. Cet effet antiagrégant peut se manifester même à très faibles doses.En conséquence :En dehors d'utilisations cardiologiques ou obstétricales extrêmement limitées, et qui justifient un avis médical et une surveillance spécialisée, tout médicament contenant de l'acide acétylsalicylique est contre-indiqué pendant le dernier trimestre de la grossesse.- Allaitement :L'acide acétylsalicylique passant dans le lait maternel, ce médicament est déconseillé pendant l'allaitement.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :Aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été observé.

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions :Plusieurs substances sont impliquées dans les interactions, du fait de leurs propriétés antiagrégantes plaquettaires : l'acide acétylsalicylique et les AINS, la ticlopidine et le clopidogrel, le tirofiban, l'eptifibatide et l'abciximab, l'iloprost.L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine ou analogues (hirudines), aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et biologique.

- Associations contre-indiquées :- Anticoagulants oraux (pour l'acide acétylsalicylique à fortes doses, > 3 g/j) : déplacement de l'anticoagulant oral de ses liaisons aux protéines plasmatiques.- Méthotrexate utilisé à des doses > 15 mg/semaine : augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires en général et déplacement du méthotrexate de sa liaison aux protéines plasmatiques par l'acide acétylsalicylique).

- Associations déconseillées :- Anticoagulants oraux (pour l'acide acétylsalicylique à faibles doses) : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale). Nécessité d'un contrôle, en particulier du temps de saignement.- Autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour l'acide acétylsalicylique à fortes doses, > 3 g/j) : augmentation du risque ulcérogène et hémorragique digestif (synergie additive).- Héparines (voie parentérale) : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Utiliser d'autres substances que l'acide acétylsalicylique pour un effet antalgique et antipyrétique (paracétamol notamment).- Uricosuriques (benzbromarone, probénécide) ; pour la benzbromarone : décrit pour des doses d'acide acétylsalicylique <= 3 g/j : diminution de l'effet uricosurique par compétition de l'élimination de l'acide urique au niveau des tubules rénaux. Utiliser un autre analgésique.- Associations nécessitant des précautions d'emploi :- Antidiabétiques (insulines) : majoration de l'effet hypoglycémiant par de fortes doses d'acide acétylsalicylique (action hypoglycémiante de l'acide acétylsalicylique). Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique.- Diurétiques (pour l'acide acétylsalicylique à fortes doses, > 3 g/j) : insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté (diminution de la filtration glomérulaire par diminution de la synthèse des prostaglandines rénales). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de traitement.- Corticoïdes (gluco-, voie générale), sauf hydrocortisone utilisée comme traitement substitutif dans la maladie d'Addison : diminution de la salicylémie pendant le traitement par les corticoïdes et risque de surdosage de l'acide acétylsalicylique après son arrêt (augmentation de l'élimination de l'acide acétylsalicylique par les corticoïdes). Adaptation des doses d'acide acétylsalicylique pendant l'association et après l'arrêt du traitement par les glucocorticoïdes.- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et, par extrapolation, antagonistes de l'angiotensine II (pour l'acide acétylsalicylique à fortes doses, > 3 g/j) : insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux salicylés. Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de traitement.- Méthotrexate utilisé à des doses < 15 mg/semaine : augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires en général et déplacement du méthotrexate de sa liaison aux protéines plasmatiques par l'acide acétylsalicylique). Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.- Associations à prendre en compte :- Dispositif intra-utérin (pour l'acide acétylsalicylique à fortes doses, > 3 g/j) : risque (controversé) de diminution d'efficacité des dispositifs intra-utérins.- Topiques gastro-intestinaux (sels, oxydes et hydroxydes de magnésium, d'aluminium et de calcium) : augmentation de l'excrétion rénale de l'acide acétylsalicylique par alcalinisation des urines.

Effets indésirables :- Effets gastro-intestinaux :- douleurs abdominales ;- hémorragies digestives patentes (hématémèse, mélaena...) ou occultes, responsables d'une anémie ferriprive. Ces hémorragies sont d'autant plus fréquentes que la posologie est plus élevée ; - ulcères gastriques et perforations.- Effets sur le système nerveux central :- céphalées, vertiges ;- sensation de baisse de l'acuité auditive ;- bourdonnements d'oreille ;qui sont habituellement la marque d'un surdosage.- Effets hématologiques : syndromes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies, purpura...) avec augmentation du temps de saignement. Cette action persiste 4 à 8 jours après l'arrêt de l'acide acétylsalicylique. Elle peut créer un risque hémorragique en cas d'intervention chirurgicale.- Réaction d'hypersensibilité : urticaire, réactions cutanées, réactions anaphylactiques, asthme, oedème de Quincke.

Surdosage :L'intoxication est à craindre chez le sujet âgé et surtout chez le jeune enfant (surdosage thérapeutique ou intoxication accidentelle fréquente) chez lesquels elle peut être mortelle.

Symptômes :- Intoxication modérée : bourdonnements d'oreille, sensation de baisse de l'acuité auditive, céphalées, vertiges, sont la marque d'un surdosage et peuvent être contrôlés par réduction de la posologie.- Intoxication sévère : chez l'enfant, le surdosage peut être mortel à partir de 100 mg/kg en une seule prise. Les symptômes sont : fièvre, hyperventilation, cétose, alcalose respiratoire, acidose métabolique, coma, collapsus cardiovasculaire, insuffisance respiratoire, hypoglycémie importante.

Conduite à tenir :- Transfert immédiat en milieu hospitalier spécialisé.- Décontamination digestive et administration de charbon activé.- Contrôle de l'équilibre acide base.- Diurèse alcaline permettant d'obtenir un pH urinaire entre 7,5 et 8, possibilité d'hémodialyse dans les intoxications graves.Traitement symptomatique.

 

Page mise à jour le 02 avril 2021 18h43

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